病史和婦科檢查為最主要的診斷依據(jù)。流產(chǎn)的診斷一般較易掌握，因?yàn)榱鳟a(chǎn)的發(fā)生率較高，是常見病、多發(fā)病。但無論對(duì)迫切希望生育或不希望生育的人都須慎重對(duì)待。凡疑難或復(fù)雜的情況，更應(yīng)采用較可靠的診斷方法，仔細(xì)綜合分析，及時(shí)診斷，以便正確處理。

　　(1) 采集病史：臨床病史包括月經(jīng)史，過去月經(jīng)是否規(guī)律，最近有無閉經(jīng)，如有閉經(jīng)，則應(yīng)明確末次月經(jīng)的日期、性交史，即近來有無受孕的可能。停經(jīng)后有無早孕反應(yīng)，什么時(shí)候出現(xiàn)，其程度與過程應(yīng)描述清楚。若有腰酸腹痛，應(yīng)描述其程度，陰道流血量的多少，有無組織物排出，流血時(shí)間的長短，陰道流出物有無臭味，何種狀態(tài)與顏色等。停經(jīng)后或有早孕反應(yīng)，陰道少量出血，有時(shí)伴腰酸、腰痛，無組織樣物排出，主要考慮為先兆流產(chǎn)。妊娠后陰道出血量多，下腹痛加劇，無組織樣物排出，或無陰道出血及腹痛，但胚胎已死于宮內(nèi)，主要考慮為難免流產(chǎn)。孕8～12周，胚胎或胎兒已排出，部分或全部胎盤尚留于子宮內(nèi)，陰道出血不止，嚴(yán)重時(shí)可致失血性休克，主要考慮為不全流產(chǎn)。妊娠流產(chǎn)后，陰道出血少或無，腹痛減輕或消失，胚胎或胎兒、胎盤完全排出，主要考慮為完全流產(chǎn)。有先兆流產(chǎn)史及（或）少量不規(guī)則陰道出血，胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡達(dá)2個(gè)月以上尚未排出，主要考慮為稽留流產(chǎn)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，每次流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份，表現(xiàn)與流產(chǎn)相同，主要考，慮為習(xí)慣性流產(chǎn)。除有流產(chǎn)癥狀外，伴發(fā)熱、腹痛、陰道流出物呈膿血性而臭等，主要考慮為感染性流產(chǎn)。

　　(2) 體格檢查：對(duì)有流產(chǎn)可能的孕婦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急診檢查，觀察有無嚴(yán)重貧血，測(cè)量血壓、脈搏、體溫，以便決定是否需要在仔細(xì)詢問病史前先實(shí)施搶救措施，或控制感染。對(duì)妊娠合并其他疾病，如心臟病、心衰、肝病、腎病、貧血、再生障礙性貧血、內(nèi)分泌疾病、  腦血管意外等疾病，需要正確診斷并及時(shí)處理。其中合并糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等與反復(fù)流產(chǎn)有較密切的關(guān)系。
　　
　　(3) 并發(fā)糖尿病的檢查：糖尿病合并妊娠，胎兒常在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)生先天性畸形。因此，早期診斷與治療非常重要，可減少母嬰的病死率。首先詳細(xì)詢問病史，輕型或隱性糖尿病孕婦常缺乏明顯的多飲、多食及多尿的癥狀，需注意詢問：①有無糖尿病史及家族史。②是否曾多次發(fā)生流產(chǎn)或死胎史。③是否曾發(fā)生過胎兒異常、巨大兒。④有無反復(fù)出現(xiàn)外陰瘙癢、尿路感染史等。 醫(yī)院檢查尿糖陽性，血糖超過5.8毫摩／升。空腹血糖超過3.9毫摩／升。糖耐量試驗(yàn)：口服葡萄糖100克，于空腹、1、2、3小時(shí)分別抽血測(cè)血糖為5.8毫摩／升、10.6毫摩／升、9.2毫摩／升及8.0毫  摩／升，當(dāng)4項(xiàng)中有2項(xiàng)等于或超過此標(biāo)準(zhǔn)者診斷為糖尿病。

　　(4) 并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的檢查：孕期甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)有心悸、心動(dòng)過速、多汗、食欲亢進(jìn)等。檢查時(shí)可見甲狀腺腫大、心率加快、體重減輕、手指震顫等。實(shí)驗(yàn)室檢查：基礎(chǔ)代謝率大于+30%（正常-10%～+15%），蛋白結(jié)合碘大于0.79微摩／升（正常0. 32～0.63微摩／升），游離T3較正常值（4～1 0皮摩／升）增高，游離T4較正常值（10～30皮摩／升）增高，總T3較正常值（1.6～3.0納摩／升）增高，總T4較正常值（65～155納摩／升）增高。由于放射性碘對(duì)胎兒有影響故不宜做131碘甲狀腺功能測(cè)定。

　　(5) 并發(fā)甲狀腺功能減退的檢查：孕期甲減的表現(xiàn)為乏力、黏液性水腫、神經(jīng)活動(dòng)減弱、健忘、肌腱反射減弱等。實(shí)驗(yàn)室檢查：蛋白結(jié)合碘、游離T3、游離T4、總T3、總T4較正常低。促甲狀腺素明顯增高（正常為0.002～0.01國際單位／升），這是診斷原發(fā)性甲減的可靠指標(biāo)。

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